Osaamisprofiilini

Kesä alkaa siirtyä syksyyn, kunhan nämä helteet hieman hellittäisivät. 

Aloitin viime viikolla työt niin HUS:n Iho- ja Allergiasairaalan toimenpideyksikössä kuin Pihlajalinnallakin, ja puhkun intoa tulevasta syksystä – uusia ideoita pulppuaa jatkuvasti ja uskon että tästä tulee hyvä vuosi. Ihania uusia hoitajia ja lääkäreitä ovat aloittamassa toimintaansa minun kollegoina ja vanhat mahtavat työtoverit pysyvät myöskin – näistä asioista lisää tuonnempana.

Teemme Laser Tilkassa parhaillaan osaamiskansiota uusille Pihlajalinnan työntekijöille joten väsäsin tänään nopeasti ranskalaisin viivoin listan osaamisestani ja mielenkiinnon kohteistani. Kopioin sen vielä tähänkin, jos joku vaikka miettii kannattako vaivansa kanssa tulla minun vastaanotolleni.


Marika Schröder

ihotautien erikoislääkäri, LT, 

vastaava lääkäri, Pihlajalinna iho ja estetiikka

Blogi
: http://www.marikaschroder.com

Vastaanotot
:

Pihlajalinna Laser Tilkka (ma, to, pe)

Pihlajalinna Iho- ja Estetiikka Stockmann (ke, pe)

Pihlajalinna Kamppi (ke)

Mielenkiinnon kohteet:
– Ihosyövät ja näiden esiasteiden tunnistaminen ja hoidon valinta. Näiden leikkaukset (myös kielekkeet ja ihon siirteet) ja muut hoidot (kryo, PDT, voidehoidot, elektrodessikaatio ym). Huom! Vartija-imusolmuketutkimusta vaativat melanoomat ohjataan plastiikkakirurgeille.

– Luomitarkastukset dermatoskoopilla, (myös seuranta luomi-valokuvilla tarvittaessa).

– Perinteiset ihotaudit (akne, atopia, ekseemat ja muut ihottumat, psoriasis ym).

– Luomien, näppyjen ja pattien poisto CO2 laserilla tai kirurgisesti.

– Arpikorjaukset ja ikääntymismuutokset laserilla (frakseloiva CO2 ultrapulse). 

– Keloidiarpien hoito frakseloivalla CO2 ultrapulse laserilla ja kortikosteroidi-injektioilla.

– Verisuonimuutosten hoito KTP-laserilla.

– Täyteainehoidot ja botuliinitoksiini kasvojen ikääntymismuutoksiin.

– Liikahikoilun (kainalot ja kämmenet) ja bruksismin (hampaiden narskuttelu) hoito botuliinilla.

Tulevan vuoden aikana kouluttaudun lisäksi muun muassa alaraajojen pintaverisuonien skleroterapiaan (eli vaahtoruiskutushoitoon) ja kasvojen kohotukseen ultraäänellä.

Minulle tai muille Pihlajalinnan osaajille voit varata ajan täältä.

Syylien hoito

Aina välillä vastaanotolle tulee potilaita hankalien ja ehkä kivuliaiden syylien vuoksi. Ajatuksena heillä on useimmiten syylien jäädytys tai laserointi, toiveena että syylä olisi poissa kun vastaanotolta lähtevät.


Valitettavasti syylien häädössä ei ole kuitenkaan mitään nopeaa ja kätevää hoitotapaa, jolla syylästä pääsisi varmuudella ja nopeasti eroon. Syylien hoito vaatii pitkäjänteisyyttää ja hoitoon sitoutumista, oli sitten hoitotapa mikä tahansa.

Syylät johtuvat papilloomaviruksesta, ja tästä viruksesta ei pääse kertaheitolla eroon kirurgisesti tai jäädytyksellä. Kaikki hoitokeinot tähtäävät sensijaan oman elimistön puolustuskyvyn herättämiseen – oman elimistön immunologiset reaktiot siis lopulta parantaa syylät. 

Jos syyliä on useita, riittää että hoitaa muutamia sinnikkäästi. Kun elimistö lopulta herää papilloomaviruksen häätöön, yleensä kaikki syylät häviävät nopeasti.


Ehkä tehokkain ja ainakin edullisin hoito on kotona toteutettu, 1-2 päivän välein. Syylää pehmitetään ensin vedessä tai rasvaisella perusvoiteella ja sitten hiotaan (esim 60-80 hiekkapaperilla!) kunnes saadaan pieni verenvuoto aikaiseksi. Tämän jälkeen sivellään alueelle apteekin syylätuotetta (esim Verruxin tai SyylEnd). Viimeisenä päälle laitetaan keinoihotyyppinen laastari (kuten Duoderm tai Compeed), tai ihan perinteistä ilmastointiteippiä. Tämän sidoksen idea on syylän ”muhittaminen” yhdessä syylähoitotuotteen kanssa.

Lääkärin tekemä jäädytyshoito (kryohoito), tai laserhoito CO2 laserilla, tähtää itseasiassa myös elimistön puolustusmekanismien herättelyyn. Jotta kryohoito olisi tehokas, se vaatisi toistoa 2-3 viikon välein yleensä useiden kuukausien ajan. Laseroinnissa taas jälkisärky ja -hoito saattaa olla pitkä ja hoidettu kohta herkästi tulehtuu, joten hiilidioksodilaser syylän hoitoon ei tulisi olla ensimmäinen tai toinenkaan hoitotapa.

Nykyään löytyy myös harvemmin tehtäviä hoitoja joita voi kokeilla. Esimerkiksi SyylEnd Pen käytetään vain kerran viikossa, joka parantaa hoitomyöntyvyyttä. Tämä toimii yleensä kuitenkin parhaiten tuoreisiin ja pieniin syyliin.

Jos kotona toteutettu paikallishoito ei toimi, voi lääkäri vastaanotolla määrätä esimerkiksi tehokkaampaa imikimodivoidetta. Tämäkään ei kuitenkaan aina toimi, mutta jos saadaan aikaiseksi reipas rupireaktio niin yleensä syylätkin samalla häviävät.

Syylät ovat ärsyttävä mutta hyvänlaatuinen riesa, jotka onneksi kuitenkin yleensä häviävät ajan myötä itsestäänkin, vaikka mitään hoitoa ei edes tekisikään.

Ihon laserkuorinta Erbiumilla

Allekirjoittanut toimii Pihlajalinna Laser Tilkan iho ja estetiikan vastuulääkärinä.

Kun ihossa olevat pigmentti- ja maksaläiskät häiritsevät tai iholle pitäisi tehdä tehokkaampi pintaryppyjen ja aknearpien hoito, on ihon laserkuorinta hyvä vaihtoehto. 

Laserkuorinta – eli Dermablate Erbium Fraxel -hoito – sopii lähes kaikille. Se voidaan toteuttaa monin eri tavoin, aivan kevyestä kuorinnasta hyvinkin voimakkaaseen hoitoon. 

Toimenpiteen jälkeen vanha iho hilseilee ja kuoriutuu muutaman päivän ajan, jonka jälkeen alta paljastuu uusi kirkkaampi iho. Erbium-laserkuorinta sopii näin ollen ihon ikääntymismuutosten ja värivirheiden hoitoon sekä ihon yleisen hyvinvoinnin parantamiseen.

Toimenpidepäivän iltana kiristystä ja hieman polttelua.

Ennen ensimmäistä hoitoa käydään Pihlajalinna Laser Tilkan laserhoitajan maksuttomalla suunnittelukäynnillä, jossa keskustellaan ihoon liittyvistä toiveista ja arvioidaan hoitokertojen määrä. Jo yksittäinen hoitokerta kirkastaa ja elvyttää ihoa, mutta riippuen ongelman luonteesta ja toivotusta tuloksesta laserkuorinta voidaan halutessa tehdä myös 2–3 hoidon sarjoina. Hoitojen väli on silloin 4–6 viikkoa.

Koulutetut ja kokeneet laserhoitajat tekevät laserkuorinnan, jonka kesto on vajaan tunnin. Hoidon aikana kasvojen iho käydään järjestelmällisesti läpi laserilla. Iholla tuntuu samalla kuumotusta ja pistelyä, mitä voidaan helpottaa kylmäpuhalluksen avulla. Välittömästi hoidon jälkeen iholle levitetään tarvittaessa puudutetta, jolloin hoidon jälkeen esiintyvä kirvely lakkaa.

Seuraavana aamuna jo parempi tunne iholla.

Hoitoon voidaan myös yhdistää PRP-hoito (platelet riched plasma). PRP-hoidossa eli kasvutekijähoidossa potilaan omasta verestä erotellaan plasma, joka sisältää runsaasti niin kutsuttuja kasvutekijöitä. Hoidon avulla elimistö aloittaa uuden, raikkaan ja nuorekkaan ihon rakentamisen.

PRP:n levitys.

Toipumisaika riippuu hoidon voimakkuudesta ja osittain myös ihotyypistä. Tärkeitä tapaamisia ei kannata sopia 3–4 päivälle hoidon jälkeen, koska iho on silloin yleensä lievästi turvonnut. Myös ihon väriin tulee muutoksia ensimmäisien päivien aikana. Usein viikonloppu riittää toipumiseen. Väri muuttuu ensin punaisesta ruskeaan, jonka jälkeen se kuoriutuu. Alta paljastuu uusi iho, joka saattaa paikoitellen vielä hiukan punottaa. Saunassa käymistä ei suositella ennen kuin iho on toipunut. Hoito ei vaikuta muuten vointiin ja toimintakykyyn.

Kolmantena päivänä jo yllättävän hyvä.
Laserin tekemää ”ruudukkoa” näkyy selvästi vielä.
 Aurinkoa on hyvä välttää lähiviikot ja suojautua tarvittaessa asianmukaisella suojavoiteella. Auringolta suojautumista suositellaan myös jatkossa. Aurinko vanhentaa ihoa ja voi aiheuttaa pigmenttihäiriöitä vastikään hoidetulle iholle.

Neljäntenä päivänä alkaa iho kuoriutua.
Kiristys on helpottanut ja ihon rasvaamista jatketaan.

Erbium-laserkuorinnan tuloksiin asiakkaat ovat olleet erittäin tyytyväisiä, ja hoidon vaikutus on pitkäaikainen. Tarvittaessa ylläpitohoito voidaan uusia vuoden välein. Voimakkaisiin aknearpiin, juonteisiin ja ihomuutoksiin suosittelemme laserhiontaa, jonka lääkäri tekee UltraPulse-hiilidioksidilaserilla.

Laser Tilkassa vastaanottaa kaksi erittäin pätevää ja kokenutta laserhoitajaa. Jos miet Erbium-kuorintaa tai mitä tahansa muuta esteettistä toimpidettä, kannattaa varata aika maksuttomalle konsultaatiokäynnile. Leenan vastaanotolle voita varata ajan tästä, ja Sinin vastaanotolle tästä.

Lisää ihon laserhoidoista voit lukea Pihlajalinnan nettisivuilta, tästä.

Tekstin kirjoittanut Sini Korhonen ja Leena Laukkanen, osin muokattu allekirjoittaneen toimesta. 

Allekirjoittanut toimii Pihlajalinna Laser Tilkan iho ja estetiikan vastuulääkärinä.

Luomimyyttien puhkaisua

Allekirjoittanut toimii Pihlajalinna Laser Tilkan iho ja estetiikan vastuulääkärinä.

Olen jo aikaisemmin kirjoitellut runsasluomisuudesta, ihomuutosten tutkimisesta dermatoskoopilla, erilaisista ihosyövistä ja niiden esiasteista sekä siitä, mitkä luomet soveltuvat laserilla poistettaviksi.

Nyt ajattelin muutaman sanan kirjoittaa joistakin luomiin liittyvistä harhaluuloista jotka elävät sinnikkäästi edelleen. Eli toisin sanoen – myyttien puhkaisua.

  1. Luomien hankaus ei altista ihosyövälle. Luomia ei ole pakko poistaa hankaukselle alttiilta paikalta kuten rintaliivien alta tms. Jos ne jollain tavalla häiritsee (esim tarttuu vaatteisiin kiinni tai jää väliin) niin toki näistä muutoksista pääsee kuitenkin suhteellisen helposti eroon. Kyseessä ei ole kuitenkaan lääketieteellisestä indikaatiosta.
  2. Ihon rusketus ei suojaa ihosyövältä. Edelleen kuulee paljon potilailta ”ettei ole koskaan auringossa palanut” mutta valitettavasti myös ruskettunut iho on jo mitä todennäköisimmin ehtinyt saada DNA-vaurioita, vaikkakin rusketuksen biologinen syy on ihosolujen tuman suojaaminen pigmentin avulla.
  3. ”En ota koskaan aurinkoa”. Ei sitä tarvitse tiedon tahtoen ”ottaakaan”, vaan jo auringossa oleminen ilman ihon suojaa vaattein tai suojavoitein (esim puutarhassa, lenkillä, golfaamassa tai veneessä), saa vaurioita aikaiseksi iholla.
  4. Kaikki luomet eivät ole alttiita kehittyä melanoomaksi. Valtaosa melanoomista tulee aiemmin terveelle iholle, joten pigmenttiluomien poisto ennaltaehkäisevästi ei suojaa melanoomalta. Toki jos on hyvin vähän luomia ja vain joku yksittäinen luomi huollettaa ja aiheuttaa ahdistusta, niin sen poistaminen jo psyykkisen hyvinvoinnin vuoksi voi joskus olla helpoin ratkaisu. Mutta jos luomia on runsaasti niitä ei yksinkertaisesti voi kaikkia poistaa, vaan niiden seuranta valokuvin ja ihotautilääkärin vastaanotolla säännöllisesti on järkevin ratkaisu.

Tässä vielä linkki Seura lehden lyhyeen haastatteluun jossa olin viime vuonna.

https://seura.fi/hyvinvointi/terveys/milloin-luomi-pitaa-poistaa/

Eli – kipin kapin ihotautilääkärin vastaanotolle, jos et ole koskaan käynyt ja sinulla on runsaasti pigmenttiluomia, haavautuvia ihomuutoksia tai muuten vaan epäselviä löydöksiä iholla.

IMG_1601