Pigmenttiläiskien poisto laserilla

Tiesitkö, että pinnallisten pigmenttiläiskien poisto onnistuu laserilla?

Ennen.
Alexandriittihoidon jälkeen.

Vaihtoehtoisia lasereita on monia, esim pico laser, pulssivärilaser, erbium laser, hiilidioksidilaser eli CO2 laser, tai alexandriitti.

Kolme viimeiseksi mainittua laseria on saatavilla Laser Tilkassa.

Pinnallisia lentigoita ja rasvasyyliä voidaan hoitaa myös CO2 laserilla.

Myös diffuusia auringosta johtuvaa pigmenttiä voidaan hoitaa alexandriitilla, esim rintakehän tai kädenselkiem pienitäpläinen epätasainen pigmentaatio.

Syvempi eli niinsanottu dermaalinen pigmentaatio on aina hankalahoitoisempi. Näihin voidaan tehdä testihoito pienelle alueelle, hoitovasteen tarkistamiseksi.

Jos kyseessä on kausittainen (eli yleensä kesäisin) esiintyvä pigmentaatio, niin tärkeintä on tietenkin ensisijaisesti tehokas aurinkosuojausvoide. Jos siitä huolimatta tulee niinsanottuja maksaläiskiä, niitä voi laserin lisäksi yrittää hoitaa pigmenttiä poistavilla erikoisvoiteilla.

Huulikohjun poistaminen

Huulikohju (engl. venous lake), on mustansininen ihomuutos ikään kuin huulen sisällä.

Kyseessä on täysin vaarattomasta mutta ajoittain häiritsevästä vaivasta.

Erityisen häiritsevä huulikohju on, mikäli se kasvaa ja joskus nämä saattavat vuotaa vertakin. Huulikohju on luonteeltaan laajentunut laskimo (ihan kuten jalkojen suonikohjutkin, siitä nimitys on peräisin).

Huulikohjusta on onneksi mahdollista päästä eroon verisuonilaser-hoidolla:

3 viikkoa hoidon jälkeen.

Tämä kyseinen huulikohju hävisi kertahoidolla Nd:Yag-laserilla – melkein kuin taikaa! Joskus huulikohjut vaativat parikin hoitokertaa, ja hoidon jälkeen käsitelty kohta saattaa turvota muutamaksi päiväksi. Mahdollinen lievä turvotus ei kuitenkaan estä töihin menoa.

Tervetuloa Laser Tilkkaan allekirjoittaneen vastaanotolle jos kärsit huulikohjusta.

Tunnistatko melanooman? 

Suurin osa potilaistani ovat luomikontrolleja, eli ihon pilkuista ja ihomuutoksista huolissaan olevia asiakkaita.

Melanooman tunnistamisessa pätee ABCDE-sääntö, eli melanoomaa tulee epäillä jos:

Asymmetry – jos luomi on epäsymmetrinen. Jos jaat sen mielessäsi kahtia ja vasen puoli näyttää erilaiselta kuin oikea niin kyseessä voi olla melanooma.

Border – jos luomen reuna on poimuileva.

Colour – jos väri on epätasaisesti jakautunut ja erotat mustia ja sinisiä sävyjä. Harhaanjohtavasti melanooma voi olla myös punainen, jolloin yleensä kyseessä on amelanoottisesta melanoomasta.

Diameter – jos koko on iso (yli 5 mm).

Evolution – tämä on ehkä tärkein löydös, eli jos luomi kasvaa tai muuttuu se tulee näyttää lääkärille.

Lisäksi muista luomista selkeästi poikkeava ihomuutos voi olla pahanlaatuinen. Myös oireileva (esim kutiseva) luomi voi olla syytä näyttää lääkärille. 

Ongelma näissä ABCDE-ohjeissa on kuitenkin se, että ne pätevät myös rasvasyylien/rasvaluomien käyttäytymiseen. Rasvasyylät voivat siis matkia kaikkia yllämainittuja oireita, ilman että niillä on mitään riskiä muuttua koskaan pahanlaatuiseksi. Rasvasyyliä ei siis tarvitse poistaa, jos ne eivät häiritse tai ole kosmeettinen haitta.

Maallikolle (ja joskus lääkärillekin) melanooman erottaminen hyvänlaatuisista rasvasyylistä saattaa olla vaikeaa, varsinkin jos rasvasyyliä on paljon. Onneksi apuna on dermatoskooppi jota ainakin valta-osa ihotautilääkäreistä Suomessa nykyään käyttää.

Seuraavana muutamia luomikuvia ja heti perään valokuva joka otettu dermatoskoopin kautta. Testaa itsesi jos tunnistat ko. muutokset!

Potilas 1, ohimolla lähes musta ihomuutos, vähän koholla:

Potilas 2, hartia:

Potilas 3, alaselässä kaksi muutosta:

Potilas 4, rintakehä:

Potilas 5, yläselässä kaksi punoittavaa muutosta jotka eroavat rasvasyylistä:
Eli kuvissa näkyy selkeästi ihomuutosten tarkempi rakenne dermatoskooppikuvissa.

OIKEAT VASTAUKSET:

Potilas 1: rasvasyylä ohimolla.

Potilas 2: hartiassa pinnallisesti leviävä melanooma.

Potilas 3: alaselässä kaksi muutosta josta ylempi on rasvasyylä ja pienempi musta on levoton (ns. dysplastinen) pigmenttiluomi. 

Potilas 4: rintakehällä pinnallisesti leviävä melanooma.

Potilas 5: yläselässä kaksi erillistä basalioomaa eli tyvisolusyöpää.

Osaamisprofiilini

Kesä alkaa siirtyä syksyyn, kunhan nämä helteet hieman hellittäisivät. 

Aloitin viime viikolla työt niin HUS:n Iho- ja Allergiasairaalan toimenpideyksikössä kuin Pihlajalinnallakin, ja puhkun intoa tulevasta syksystä – uusia ideoita pulppuaa jatkuvasti ja uskon että tästä tulee hyvä vuosi. Ihania uusia hoitajia ja lääkäreitä ovat aloittamassa toimintaansa minun kollegoina ja vanhat mahtavat työtoverit pysyvät myöskin – näistä asioista lisää tuonnempana.

Teemme Laser Tilkassa parhaillaan osaamiskansiota uusille Pihlajalinnan työntekijöille joten väsäsin tänään nopeasti ranskalaisin viivoin listan osaamisestani ja mielenkiinnon kohteistani. Kopioin sen vielä tähänkin, jos joku vaikka miettii kannattako vaivansa kanssa tulla minun vastaanotolleni.


Marika Schröder

ihotautien erikoislääkäri, LT, 

vastaava lääkäri, Pihlajalinna iho ja estetiikka

Blogi
: http://www.marikaschroder.com

Vastaanotot
:

Pihlajalinna Laser Tilkka (ma, to, pe)

Pihlajalinna Iho- ja Estetiikka Stockmann (ke, pe)

Pihlajalinna Kamppi (ke)

Mielenkiinnon kohteet:
– Ihosyövät ja näiden esiasteiden tunnistaminen ja hoidon valinta. Näiden leikkaukset (myös kielekkeet ja ihon siirteet) ja muut hoidot (kryo, PDT, voidehoidot, elektrodessikaatio ym). Huom! Vartija-imusolmuketutkimusta vaativat melanoomat ohjataan plastiikkakirurgeille.

– Luomitarkastukset dermatoskoopilla, (myös seuranta luomi-valokuvilla tarvittaessa).

– Perinteiset ihotaudit (akne, atopia, ekseemat ja muut ihottumat, psoriasis ym).

– Luomien, näppyjen ja pattien poisto CO2 laserilla tai kirurgisesti.

– Arpikorjaukset ja ikääntymismuutokset laserilla (frakseloiva CO2 ultrapulse). 

– Keloidiarpien hoito frakseloivalla CO2 ultrapulse laserilla ja kortikosteroidi-injektioilla.

– Verisuonimuutosten hoito KTP-laserilla.

– Täyteainehoidot ja botuliinitoksiini kasvojen ikääntymismuutoksiin.

– Liikahikoilun (kainalot ja kämmenet) ja bruksismin (hampaiden narskuttelu) hoito botuliinilla.

Tulevan vuoden aikana kouluttaudun lisäksi muun muassa alaraajojen pintaverisuonien skleroterapiaan (eli vaahtoruiskutushoitoon) ja kasvojen kohotukseen ultraäänellä.

Minulle tai muille Pihlajalinnan osaajille voit varata ajan täältä.